*اینجانب ولی دانش آموز با آگاهی کامل از شرایط و ضوابط آموزشگاه رضایت خود را مبنی بر ثبت نام فرزندم در این دوره اعلام می دارم و خود را ملزم به آگاهی کامل از عملکرد او در فعالیت های این آموزشگاه میدانم و جهت ارتقای عملکرد فرزندم حمایتهای مادی و معنوی را فراهم سازم

*نام و نام خانوادگی

*کدملی

تاریخ تولد

*پایه تحصیلی

*شماره همراه مادر

نام و شغل پدر

*شماره همراه پدر

آدرس منزل

تلفن منزل